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让我们共同面对医学的不完美

李刚 //www.auribault.com 2014-08-14 来源：光明日报

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　　从医30年，有22年都在重症监护室里奔波。这里，布满监护仪、输液泵和呼吸机，紧张、压抑的气息四处弥散——但凡被送来的患者，都已命悬一线。

　　大约一周前，晚上九点多，一位孕妇被送来抢救，因为妊娠合并大出血，生命垂危。当时，我和同事们刚刚连续工作了20多个小时，上一场手术留下的汗水还没来得及擦干。但大家没有任何迟疑，本能地行动起来，推着患者一路小跑奔向急救室。看着同事们被汗水浸透的白大褂，我心中不由闪过一丝怜惜——一年365天，没有白天黑夜，只要患者需要，任何时候都是工作时间。因为怕上卫生间耽误了对患者的抢救，大家平时连水都不敢喝个痛快。

　　来不及多想了。好在患者还有意识。我握住她的手说：“你一定要坚持住，要配合治疗。这样，你才能保住自己，保住孩子。”我看到，当患者听到“孩子”这个词时，眼睛里闪现出一丝光芒。我感觉到她轻轻回握了我的手，对于十分虚弱的她来说，一定是使足了气力。

　　她的信任让我感动。虽然重症监护室拥有全医院最齐全、最先进的医疗设备，但遗憾的是，不是每个患者都能在这里起死回生。毕竟，医学只是一门科学，不是神学。也正因为如此，在对抗病魔甚至死神的时候，最需要医患的彼此信任，相互扶助，只有这样，我们才能期待生命创造出奇迹。

　　在接下来的72小时里，患者始终徘徊在死亡边缘，但我们的治疗方案，始终得到了她的全力配合，这让我们能心无旁骛投入治疗。同时，我也相信，是“保住孩子”的信念，最终让这位准妈妈熬过了最危急的时刻。

　　没有医生不想把病人治好。可是有些病人和家属就是不相信——“我是花了钱的，你必须给我治好！”“你这是过度诊疗吧？”手术失败了，“是不是因为没塞红包啊？”“是没托人和院领导打招呼，病人才出现并发症的吧？”

　　面对这些怀疑，有时真是有口难辩。医疗过程本身有太多的未知和不确定，我们不能用结果去评判过程。更何况，生命的价值，永远无法用对与错来衡量。

　　我很怀念当年非典时期那种纯净的医患关系。

　　2003年春，非典疫情迅速扩散，传染性之强和病死率之高令人恐慌，更要命的是，起初谁也说不清它的发病原因和传染路径。社会上对非典病人避之唯恐不及，一些医院也出现了医护人员被感染甚至死亡的情况。

　　当时，我们医院是收治重症非典病人的定点医院。我记得，有位女护士要上第一线，而她还在哺乳期。在走廊拐角处，我听到她在低声啜泣。嗷嗷待哺的宝贝哪里离得开妈妈！更何况，谁知道进去了还能不能出得来！过了好一会儿，稍稍平静下来的她给家人拨通了电话，声音断断续续。我想，她一定是在拼命抑制自己的情绪，不想让家人为她担心。因为，我也刚给耄耋之年的母亲打过电话。我说：“妈，儿子要上‘战场’了！”解放战争年代曾在战场上救护伤员的母亲只轻轻说了句：“去吧，儿子，咱家没有在战场上退缩的。但是，你一定要给我好好地回来！”我的眼泪，就是那么不争气地流了下来。

　　从早春到初秋，疫情从肆虐到消散，每天往返于医院和定点宾馆之间的小道上，我能看到隔离区外路人对我投来的目光。那是崇敬、信赖和牵挂的目光。经常，在医院的大门口，会有素昧平生的人送来鲜花和水果。有时，上面还会夹张小纸条：“白衣天使，保重身体，我们需要你们！”在那些日子里，尽管死神环伺，可又算得了什么！因为，我体会到什么叫“众志成城”。

　　可现在，不少人对医生充满了怨气，近年来频发的“伤医事件”更是令人不寒而栗。作为医生，我们真的很痛心。

　　医学永远是不完美的，我们每个人都需要学会坦然面对。我一直记得自己曾经收治过的一位肝癌晚期、肿瘤破裂出血的患者。虽然经过抢救，暂时稳定了他的病情，但他已经没有康复的可能。

　　病人出院那天，家属来到我办公室，眼角还残留着泪痕。在医院住着，或许还能期待奇迹；出院，就意味着等待死亡。也许明天，也许后天，转瞬间，阴阳两隔。家属哽咽着，她的嘴角抽动，一字一句地恳求我继续那令人心酸的善意谎言：“您一定告诉病人，回家要坚持服药，只要定期到医院复查，就没有大问题了……”

　　我清楚地记得，当天晚上，在回家途中，我一遍又一遍在心底祈祷，祈祷能有奇迹出现，让那对情深义重的夫妻欢喜地回家！

　　30年来，我一直没有忘记医学家林巧稚曾说的那句话：“永远走到病人床前去，面对面地工作，单纯地或仅仅依赖于检验报告做医生，是危险的。”当我们在病床前面对面时，我的医生同道，还有亲爱的患者，让我们彼此信赖，共同直面生命、直面医学、直面自然，好吗？（中日友好医院重症医学科主任李刚）（本报记者金振娅整理）

　　记者手记

　　最怕误解和怀疑

　　初见忙碌的李刚，是在病房里。他摘下口罩，豪爽的笑声很有感染力。

　　“医生也是人，不是神。”李刚坦言，医学是一个充满未知的高风险行业，即使在西方发达国家，临床确诊率也仅有70%左右。尽管人类在医学上取得了巨大进步，但是，疾病谱也在快速发生变化。

　　“媒体、大众，包括患者和家属都应该认识到，医学有局限性，治疗有不确定性，患者个体有差异性。有些癌症、免疫性疾病、心脑血管疾病等，病情有可能被控制，症状有可能被缓解，但是，目前不大可能被治愈。”李刚顿了顿说，“在这方面，医生真的非常需要公众的理解。公众对医学的局限性了解得多一些，对构建医患信任会大有好处。”

　　李刚说，行医30年来，他不在乎辛苦，不畏惧死亡，但最怕患者和家属的误解和怀疑。

　　在李刚看来，今天的社会特别需要一个理解与宽容的诊疗氛围。他说：“我热爱这份工作，像千千万万普通人一样，我也渴望享受这份职业带给自己的成就感和幸福感。”（本报记者金振娅）

编辑：尹盼秋