一线工作大体在掌控范围内,团队20名“刀锋侦探”无一感染

　　作为团队的总指挥,周荣要跟政府部门协调工作方案,不时处理一些棘手的问题。荧光PCR检测结果和临床诊断不相符,可能的原因是什么?什么时候应用IgM或IgG抗体检测?这些都需要他与团队去分析处理。

　　检测志愿者近距离与病毒接触,犹如行走于刀锋的“侦探”,同样面临着感染的风险。周荣要求,临床常规检测用标本统一使用胍类等病毒裂解液,一采即灭活,提高采样医护人员、转运过程、后续实验室检测等的安全。由于采取了合理的措施,团队的20名技术人员无一人感染。

　　一线的工作大体在周荣的掌控范围内,然而,有些时候,却让他感到无能为力。疫情期间,他接到了很多人的求助电话,有的是患者,有的是患者家人,询问是否有特效药,或是请教家人的病情是否会加重等。有一个求助的电话打进来,对方的呼吸明显很困难,中气不足,他猜想,这应该是一个危重症病人,心不禁揪了一下。由于不是临床医生,他很多时候能做的只是安抚一下。

　　在一线实践中,周荣还给当地的疫情防控提出了检测技术力量下沉基层、允许具备条件的医疗机构自行开展新冠病毒项目检测以满足临床诊治需要、尽快推进特异性抗体检测等许多重要建议,多被采纳或推广应用。

　　对话

　　“要改变人们患常见病和感染性疾病到大医院看病的旧习惯,更好地利用基层医疗,建有防疫功能的社区医疗服务中心”

　　问:你长期在临床实验室工作,去到疫情一线有什么不一样吗?

　　答:去到基层,了解的信息更接近实际,对技术需求的情况也更为了解。当地的政府官员、医护人员都非常努力和敬业,但在科技支撑方面,尚有不足,应当还有改进的空间。比如一个县有几十乃至上百万人,当出现几百个新冠肺炎病人时,是不是有更科学的方法,把没有感染的人分离出来,让他们有更合理的活动空间?比如之前有规定家庭成员里只有一个人可以出去买菜,是不是可以用抗体检测的方法简单筛查一下病毒携带的情况,而不是随时随地派一个人出去,因为,这个外出的人到底有没有携带病毒却并不知道。

　　所以,我的建议是:资深的病原学、流行病学、临床应用等基础研究的专家下沉到基层,指导当地科学应对,可能会更有效。

　　问:你认为疫情前期的防控诊治流程和措施有什么可以改进的吗?

　　答:我在1月19日的那封信里就提到,前期大医院发热门诊、呼吸科或感染科集中收诊治的方式不太科学,这个时期正值流感等病毒高发季节,发热和症状相似的疑似病人可能只有少部分是真正的2019-nCoV感染,这些病人混在一块去各大医院首诊,有高度交叉感染的可能。感染者乘各种交通工具前去就诊,也可能造成更大的传播。

　　所以我提出最好科学调度医护人员,下沉到社区医疗点或乡镇卫生院,对疑似病人早发现、早隔离,减少他们的活动空间,尽量不要让他们搭乘公共交通工具去看病。假如基层医疗中心没有住院部,建议在一定的范围内、选合适的酒店作为应急隔离点。我看到后来部分地区采取了这些做法,遗憾的是,最后很多医院还是暴发了院内感染。

　　问:未来再次应对新发急性呼吸传染病,分诊、转诊、救治体系应怎样应对?

　　答:我们的应急体系应该反思,当然也跟我们的就医习惯有很大关系,大家喜欢到大医院去看病,基层医疗没有得到很好的利用,要改变常见病和感染性疾病到大医院看病的旧习惯。

　　下一步国家在加强传染病定点医院建设的同时,要认真探讨基层发热门诊功能和发现能力的建立,应该要把基层公共卫生医疗一体化体系建立起来,建立有及时诊断、信息反馈和一定隔离处置能力等防疫功能的社区医疗服务中心,要增加网点,更加便民。（记者吴晓娴）