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惠铭生：护士不热情问题出在哪

惠铭生

//www.auribault.com 2015-03-19 来源：中国青年报

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　　日前，国家卫计委、国家中医药管理局发布关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知，要求持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象。（《京华时报》3月18日）

　　在医患矛盾加剧、“医闹”现象频发的当下，医院开展优质护理服务，意义重大——护士视病人为亲人，给予温馨贴心的服务，让“白衣天使”实至名归，无疑会拉近医患之间的距离，让医患关系更为和谐。

　　但是，一纸通知就能解决问题？需要追问的是：护士“没耐心”，“病灶”到底在哪里？

　　“护士去哪了？”这是病房里病人经常问及的。病房和走廊里，护士匆匆忙忙的身影，也会定格在许多患者的印象中。37年前即1978年，当时的卫生部规定，医疗卫生机构病床与护士的配备比例不得低于1∶0.4；2008年，国务院出台的《护士条例》再次将这一标准确立下来。但这一“床护比”，即便在三级医院，也是一个难以落实的“参考标准”。

　　另有数据显示，2012年我国每千人口注册护士为1.85人，低于世界卫生组织建议的每千人口2名护士的标准。欧美国家每千人口护士数高达6~10名。当护士们疲惫不堪地应付不断增加的患者时，哪有时间、精力做进一步沟通交流，哪有什么心情做到态度热情、解释耐心？

　　医院里的“床护比”为何不达标？很重要的一个原因是：很多医院“重医疗，轻护理”。多年来，不少医院一般实行科室独立经济核算制度，因为护士是服务性人员，不会像医师那样“开单”为医院直接带来效益，这样，聘护士是“赔钱不挣钱”，多雇一个护士就得多掏一份钱。为了降低成本、“减员增效”，多赚取利润，科室从自身小集体利益着眼，当然不愿意配备护士，甚至临时聘用护士取代正式编制的护士，这必然导致医院护士严重短缺。

　　与此同时，“同工不同酬”让不少护士沦为医院里的“二等公民”，她们对医院当然缺乏归宿感和认同感，进而在具体工作上滋生抵触情绪，消极怠工。当下，不少医院里的护士，有事业编制、合同工、临时工之分，还有进修和实习护士，统一的护士服下却分别贴着不同的身份标签，具体到薪酬发放、职称评定或提拔上，待遇更是有天壤之别。有些护士既然被看作“临时”、“打杂”的且薪酬待遇低下，当然难以内生出一种职业自豪感，并在工作中精益求精，去扮演“白衣天使”的角色。

　　缓解医患矛盾，创新和改善护理服务水准，关键还在于，医院要回归公益。譬如医院不能以药养医，靠卖药为生；医生不能唯利是图，收受“红包”、“回扣”，在诊疗过程中过度医疗、开大处方，宰病人“没商量”。否则，恶劣的医患矛盾多会转嫁给护士们，让她们成为医疗改革不成功的受害者。如此，即便护士的护理服务水准再高，恐怕也难以修补、弥合医患之间的裂痕。

　　“三分治疗，七分护理。”护士和患者相处的时间最长，在缓解医患矛盾方面发挥的作用不可估量。但是，杜绝护士态度不热情、解释没耐心、服务不到位等现象，不能单独给护士“喂药”，而需多管齐下、综合“治疗”。如增加护士数量，让医院里的“床护比”达到法定标准；不搞身份歧视，实现护士的“同工同酬”；加快医疗改革进程，每一位医生应该洁身自好，不唯利是图，从而让患者不再看病难、看病贵。只有医患和谐，护士们的良好护理服务才会立竿见影，才更有价值和意义。

编辑：曹茂竹