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徐甫祥：廉价救命药频频断供谁为生命护航？

//www.auribault.com 2015-08-25 来源：红网

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　　8月4日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”。称他两岁半的女儿患肾母细胞瘤，急需“放线菌素D”救命；就在当晚，北京协和医院妇产科专家万希润也在微博平台发布长微博，为该院数十位患者寻求此药。记者发现，从今年7月起，不断有来自福建、郑州、河北、上海等地的网友发帖求药。（8月24日《长江商报》）

　　“放线菌素D”之所以受到患者及医生青睐，缘于其在儿童较为常见的滋养细胞肿瘤治疗上，疗效确切，且副作用较小。据悉，该药在其化疗药物的配伍中不可或缺，若辅之以其他治疗手段，对滋养细胞肿瘤的临床治愈率可达70%—98%以上。再加上每支不到20元的价格，每个疗程用量不超过12支，因而成为患儿及其家长心目中名副其实的“救命药”。

　　而导致“放线菌素D”全国断供的原因，说来简单：一是价格低廉，缺乏利润空间。虽说现在价格放开，但对如“放线菌素D”等进入医保目录的药品，国家仍会通过医保支付机制和药品招标制度，对药价进行约束；二是用量偏小且不确定。“放线菌素D”所适用的滋养细胞肿瘤，临床上并非常见病，其临床用量显然不会太大。试想，既无利润、又无销量，药企自然看不上眼。据记者调查，目前生产此药的3家企业，有2家早已停产，余下一家因生产线调整等因素，最早也要延至年底才能复产。

　　苦等不来的救命药，对于患者来说，可谓望眼欲穿。若一味苦熬，则有可能预后不良。若用国外替代品，不说其过大的副作用将给患儿带来多重伤害，就其每支高达6000余元的天价，一般家庭又如何负担得起？其实，似这类频频断供的廉价救命药，又何止“放线菌素D”一种？据相关部门对12个城市42家三甲医院临床用药的调查显示，近些年来，包括氯胺酮、普罗帕酮、博来霉素等在内的廉价药短缺情况严重，短缺品种高达342种。按中国医药企业家协会会长于明德的说法，廉价药品正以每年几十种的速度消失。

　　这类公众称之为“被断供”的药品，对于药企来说，因为无利可图，显然缺乏原动力；但对于患者来说，却因其不可替代性，而成为生的唯一希望。药企因其逐利性而做出的取舍，或许收获了更多的盈利，但无疑丢掉了药企的“良心”。试想，如果我们的各个医院及大小药店，药架上挤满的皆是利润丰厚的高价药，而再也寻不见廉价救命药的影踪，那还是诸多药企信誓旦旦所谓的“做良心药”吗？如果我们的急救手术台上，因等不来救命药，而眼睁睁看着生命远去，又该谁来为此揽责？

　　廉价救命药断供，药企各有各的说辞：成本过高、销量不好是理由；企业重组、生产线调整也是理由。或许药企可以等，但救死扶伤的医生等不起，无助的患者更等不起。虽说市场经济应以市场调节为主，但药品毕竟属特殊商品，事关患者安危，除了市场之手，政府之手似乎同样不能缺位。换句话说，在生命面前，什么样的“理由”都不是理由。

　　其实，在廉价救命药断供这个问题上，有关部门应该大有可为：譬如，可以利用医保的杠杆，对相关药企下达不可替代类廉价救命药生产的指令性计划，作为其药品进入医保目录的前置条件；对用量不确定但又具不可替代性的易缺廉价药，建立国家储备制度，一则解除医院因用量少、易过期而不愿储备的后顾之忧，二则有利于整合资源，跨省调配；对于承担廉价药生产的药企，可按产量、成本综合测评，给予相应的财政补贴，以提高其生产积极性。

　　此外，监管环节也存在观念更新的问题：在既往的监管工作中，我们更多的注意力集中在整治假药及不规范的医药市场方面。其实，因药企过度趋利造成的廉价药频频断供，其对公众健康的危害丝毫不亚于假药泛滥。个中道理，应该不难明白。

　　因此，药企生产的药品，能否适应医药市场需求，应该作为评价医药市场是否有序、规范的重要标志。相信只要药企真心实意兑现做“良心药”的承诺，加上国家的政策支撑、适度调节及强力监管，廉价救命药频频断供的难题应该不难破解。

　　文/徐甫祥

编辑：丁斌斌