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郭存举：让优质医疗资源动起来

//www.auribault.com 2014-07-01 来源：经济日报

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　　经常听到一些医生说：有些病人只是些小病，却非要涌进北京、上海等大城市就医，消耗了大量的金钱、时间和医疗成本。对患者来说，这种做法似乎不应受到责备。毕竟每个人都有追求自身健康的权利，由于种种原因，他们更相信大城市、大医院的医治能力。

　　对于整个社会而言，对大医院的过度追逐，使得大医院人满为患、不堪重负，小医院却门可罗雀、乏人问津。长此以往，只能让基层医疗服务能力趋于弱化，形成全社会“看病难”的怪圈，最终影响的还是个体利益。

　　经济学理论曾提出，在一个自由选择的市场中，各类人群会在不断追求自身利益最大化的过程中，使整个社会的经济资源得到最合理配置。然而，这是一个理想化的状态。如果不顾需求结构变化，不对日益膨胀的不合理需求进行分析，只是一味迎合需求增加供给，最终会违反资源有效利用的原则。我国公立医院规模近年来不断扩张，床位数量急剧上升，最终却导致大医院仍然“一号难求”、“一床难求”，就印证了这个道理。从这个角度讲，严控公立医院规模扩张，是有效引导市场走向良性循环的重要举措之一。

　　社会对优质医疗资源的过度追求，也不宜用强硬手段压制。毕竟，当前我国在城乡卫生资源布局、医疗卫生服务体系、医疗人才队伍、服务费用等方面，还存在着明显的结构性矛盾，呈现城乡医疗二元化的特征。对此，应主动寻求解决良策，实现公平和效率的统一。

　　首先要让集中固化的优质资源流动起来。促进病人的合理流动，加强不同层级医院之间的合作，让基层医疗不仅有设备，还要有人才。其次，应引导医疗资源下沉，强化县级公立医院建设，着重提升基层医院医疗技术水平和服务水平，逐步建立患者对基层医疗的信心。此外，还需建立基层医疗机构良性发展机制。比如，可从医保制度层面进行顶层设计，向基层医院医疗报销予以适当倾斜，出台规范公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的具体举措，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核办法，激励基层医疗工作者提升医务能力，从而提高医疗服务水平和效率。

编辑：曹茂竹