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胡印斌：重庆医改夭折带来的启示

胡印斌

//www.auribault.com 2015-04-07 来源：光明日报

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　　据媒体报道，因为尿毒症患者医疗费用大幅上涨而引发群众抗议，本月初，重庆市物价局、市卫生计生委叫停了实行仅仅7天的新版医疗服务价格方案。对此，有人宣称“重庆医改失败”。

　　相关信息显示，重庆此次医改旨在提高诊断治疗服务费用，降低医用设备检查和检验类医疗服务项目费用，以体现医护人员的专业价值。这样的设计看上去并无问题，“重检查、轻治疗”一直困扰着医疗机构，应该是一个老问题了。若能彻底扭转过来，不仅会给医护人员带来更加体面的价值，也可能一定程度上减轻患者的经济负担。

　　然而，在设备及检验类项目费用还没有降下来，或者说，尚缺乏降下来的有效办法之前，单方面提高诊疗服务费用，从而使得一部分患者的经济负担骤然加大，“该减的没有减下去，新的费用又加上来了”，未免说不过去。这也不是什么“细节”的问题，本质上依然是一种忽视患者利益的表现。

　　事实上，公众质疑重庆医改，并不仅仅针对其提价行为，而是还有诸多疑团待解。其一，如何让社会公众相信，只要医护人员“诊疗费用”提高了，“专业价值”体现了，就不会继续去依赖“大处方”、“大检查”？其二，新版医疗服务价格方案有无具体、有效的举措防范“大处方”、“大检查”？这些举措如何才能不沦为空谈？

　　近年来，民众每每苦于看病就医的高昂花费，相当一部分贫困人群系因病致贫、因病返贫。这其中，医疗机构，特别是公立医院的“公益性”稀缺是重要原因。而每一次医改似乎都在有意无意强调医院的利益、医护人员的利益，却恰恰忽略了最基本的一点，即政府有责任有义务为民众提供基本的医疗公共服务。畸轻畸重之间，必然会产生失衡，这样的“医改”当然也行之不远。

　　日前召开的中央全面深化改革领导小组第十一次会议也再次强调，要坚持公立医院公益性的基本定位，落实政府办医责任，统筹推进医疗、医保、医药改革。这表明，在接下来的全面深化改革中，公立医院能不能体现“公益性”，关系到改革的成败，关系到老百姓能不能享受到基本的医疗服务。

　　其实，强调“公益性”，并不必然妨碍医疗行业的发展，恰恰是矫正时下医疗机构过于逐利的一剂良药。公立医院回归公益性，一方面，需要医疗行政主管部门、医疗机构乃至医护人员的努力，充分利用医疗资源，提供平价药品和服务，普惠广大民众；另一方面，也需要政府从医疗保障等方面为民众提供更多的防护网，分担压力，体现公平和公益。

　　医疗需求是人的基本权利需求，医改的前提应该是让全体民众“病有所医”，恢复医疗服务的公共产品属性，任何改革都不应该忽略这一点。

编辑：曹茂竹

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