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周　磊：医改惠民不能停留在“纸上谈兵”

//www.auribault.com 2015-11-04 来源：荆楚网

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　　今后在县级公立医院开药更便宜了！新政策将破除以药补医、取消药品加成、上涨医疗服务价格……11月2日，湖北省物价局宣布，全省64个县市、100多家县级公立医院，在10月30日全面取消15%药品加成，拧干医药流通中的“水分”。（11月2日荆楚网）

　　医改之路，任重道远。随着医改政策的不断发力，“生不起病”的人似乎看见了重拾健康的希望。医改进行到第六年，公立医院改革正在逐渐逼近核心。国家在政策上给予了大力的支持，老百姓的病患之忧也确实得到了一定程度的缓解。现状却是，一些医院仍在与医改政策玩“躲猫猫”，把沉重的医药费用变相强加在大众身上。这种做法严重拖慢了医改的进展，惠民政策不能只是“纸上谈兵”。

　　国家出台政策，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价。无独有偶，湖北将在10月30日全面取消15%药品加成，拧干医药流通中的“水分”。当然，各地都在相继推出一系列的医改政策。医改之举一推再推，看病的人仍有不少发出口诛笔伐之词，这也表明“看病难看病贵”的“顽疾”并未从根本上得以解决。新政策尽管破除了以药补医、取消药品加成、医疗服务价格的上涨同样没能让病患放下心理负担从容就医。

　　关于医改政策的神秘面纱逐渐被揭开，民众质疑的声音却从未间断。笔者认为，既然国家推出相关政策，必定是民意所向。医改政策落实不到位，归根究底表现在三点：政府推进改革的决心还不够，决心的大小直接关系到改革的进度与推进的速度。其次，还未建立科学合理的价格形成机制，“三医”体制难联动，部门间对补偿机制、药品流通体制和定价机制、人事薪酬制度改革等实际上没有形成共识，改革推进中困难重重。再者，管理和技术层面存在缺口。县级公立医院改革，如果单个推进，对县级政府及相关部门的决策和管理能力是个挑战。

　　任何一次革命，都是需要付出代价，做出牺牲的，政策改革同样如此。但如果只是停留在文件上的条条框框，终究无法落到实处，起到实效。

　　改革必须充分发挥市场和政府“两只手”作用，既要建立科学合理的价格机制。也要充分发挥市场配置资源的决定性作用，同时要更好地发挥政府的作用。核心在于，有关部门要切实履行责任，加强事中事后的监督管理。政令不只是说说，需要不折不扣地做实做严。

　　医改的一大亮点就在于药价的降低，价格主管部门要健全价格监测体系，强化药品价格行为监管，对价格欺诈、价格串通和垄断行为，要依法严肃查处。同时，卫生计生部门要调动多方参与积极性，促进市场竞争，合理确定药品采购价格；同时加强医疗机构诊疗行为监管，控制不合理使用药品医疗器械以及过度检查和治疗。医保部门也要同有关部门制定医保药品支付标准，做好医保、招标采购政策的衔接配合，促进医疗机构和零售药店主动降低采购价格。

　　县级公立医院改革能否真的逼近核心，还需拭目以待，政府对于医改的实行不能“投鼠忌器”，相关部门也要痛下决心。破除障碍，扫清渎职，医改的战场才能真正奏响胜利的号角。

编辑：丁斌斌

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