建立特殊预防机制，一旦发现精神不正常的患者存在医疗纠纷，应该启动应对机制，包括对精神疾病进行检查和治疗

　　5月7日，广东省人民医院发布消息称，5日在家中被砍伤的本院口腔科原行政主任陈仲伟，经过43小时的连续抢救，终因伤势过重，抢救无效去世。对此，广东省卫计委下发紧急通知，要求各医疗机构立即对医疗纠纷登记情况进行梳理，重点排查有潜在伤医倾向的重点人群，严密防范全省医疗机构暴力伤医事件发生（5月8日《新京报》）。

　　这起伤医案可以用“残暴”二字来形容，即比一般暴力伤医案更为残忍。据悉，陈仲伟全身被砍三十余刀，面部被砍伤，腹部多处长伤口，膝关节被砍烂，足后跟被砍断。该院十多个专业的一百多名医护人员先后投入了抢救，也没有挽救陈仲伟的生命，令人痛惜。而这个砍人者手段如此残忍，也让人愤怒不已。

　　对于频发的暴力伤医事件，从上到下出台过不少措施，归纳起来主要有三大类：一是事前预防，如增加安保人员设立警务室、推行医疗责任险统保、完善医疗纠纷调处机制等；二是事中控制，如发现情绪异常人员立即报警、迅速隔离、就地制服等；三是事后追责，对嫌疑人依法予以治安管理处罚或追究刑事责任。

　　以上措施不可谓不全面，但从广东发生的这起伤医案看，事前预防机制仍有不少疏漏。比如医院方面看似铜墙铁壁，陈仲伟却是在家中被砍伤，这说明仅在医院强化安保是不够的，医护人员离开医院后的人身安全仍没有得到保障。广东卫计委这次要求加强医院宿舍安保虽有针对性，但医生外出途中的安全仍难以保障。而给医生配保镖则不现实。

　　怎么办？笔者认为，有必要提高医护人员的安全意识。据了解，今年4月，这名砍人者就在小区门口拦截过陈仲伟，陈仲伟也曾提醒同事留意行凶者，然而其本人却对砍人者警惕性不够。如果陈仲伟能够高度警惕，或许可以避免悲剧发生。在伤医事件不时发生的今天，每个医护人员都需要强化安全方面的培训，比如美国曾组织医护人员参加反暴力培训。

　　尽管各地都有医疗纠纷调处机制，但不是每个患者都愿意调解都适合调解。据说砍人者在1991年找陈仲伟做过口腔手术，现牙齿变色要求赔偿，显然这是一种无理的要求，对这种要求该如何处置，同样需要健全相关机制。比如日本医院设专人聆听患者苦恼，然后有针对性地予以化解。如果国内医院也这样做，或许能避免悲剧，因为患者的要求、情绪有了出口。

　　对于暴力伤医，我们一贯的主张是严惩凶手，虽说严惩（比如医闹入刑）有一定威慑力，但严惩毕竟属于事后措施，已经无法挽救部分医生的生命和健康。再说，某些砍人者未必在意严惩，例如广东这起伤医案的砍人者“怀疑精神不正常”，假如他是精神病患者，那么未必会在意严惩措施。所以，如何对这种特殊患者建立有效预防机制，值得思考。

　　笔者建议，建立特殊预防机制，一旦发现精神不正常的患者存在医疗纠纷，应该启动应对机制，包括对精神疾病进行检查和治疗，与患者家属进行沟通协调，让公安、社区、医院等共同化解医疗纠纷。总之，每起伤医案都是一种警示，不管事前事中事后相关机制是否健全，都要从每起案件中吸取教训继续完善预防措施。

　　伤医案国外也有，不少做法值得借鉴。例如美国对于防范暴力伤医有详细的操作办法，如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器等有效报警系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困……总之，预防措施越细致周到，医护人员安全越有保障。