整合医疗资源，实行分级诊疗，提高医疗机构的运营效率，是医改的大方向，也是解决“看病难”的有效路径

　　搞医改的人有一句常挂在嘴边的话：分级诊疗真正构建成功之时，就是我们改革的成功之日。

　　分级诊疗改革是医改的“牛鼻子”，牵一发而动全身。在深圳“1+7”医改方案中，有5个配套方案是关于分级诊疗的。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式，从而让优质医疗资源分布更均衡、市民看病更方便，是深圳打造“卫生强市”至关重要的一步棋。

　　深圳的分级诊疗改革下一步怎么改？从国家卫计委体改司日前在深调研所透露的信息可知，在“十二五”基本实现每个区有一家三级医院、每个社区有一家社康中心的基础上，“十三五”期间，深圳将再投入约1400亿元，建设48项卫生重大项目，加快构建多元化城市医疗服务体系。

　　一边是大医院人满为患、医生忙得没空喝水上厕所，一边是基层医疗机构门可罗雀、医务人员没有“存在感”，此种“冰火两重天”的情景，想必很多人都有现实经历与直观感受。大医院超负荷运转与基层医疗机构利用率不足的问题并存，是不合理就医格局所导致的直接后果，既浪费了医疗资源，也推高了医疗费用，使得医疗服务体系整体效益的提升遭遇瓶颈。

　　整合医疗资源，实行分级诊疗，提高医疗机构的运营效率，是医改的大方向，也是解决“看病难”的有效路径。深圳以“大手笔”推进分级诊疗改革，保证优质医疗资源的持续增加与合理配置，不断完善服务网络、运行模式与激励机制，契合了医疗服务供给侧结构性改革的根本旨趣，有利于增加民众在合理就医过程中的获得感。

　　无论是大医院还是基层医疗机构，都是为民众提供健康服务的，只有功能之分，而无本质之别。因此，它们之间不该是形同水火、互抢地盘的关系，而应是利益共同体与责任共同体。深圳提出要发展完善以“区域医疗中心和基层医疗集团”为主体架构的城市基本医疗服务体系，目的就是为了打破举办医院与社康中心貌合神离的局面，将它们捆绑成一个紧密型医疗服务整体，在功能上进行错位配置，打通医疗资源纵向流动的关卡。

　　分级诊疗改革的速度与成效，很大程度上取决于政府推进的方式与力度。撬动分级诊疗改革的杠杆有很多，其中最有力的乃是经济杠杆与政策杠杆。普通门诊，大医院是否能割舍？居民首诊，基层医疗能否接得住？双向转诊，通道何时能打通？摆在分级诊疗改革面前的“三座大山”，只有合理地借助经济杠杆与政策杠杆才能撬动。例如，完善医院考核方式、调整财政补助结构、建立差异化的定价机制与科学化的医保偿付机制，方能让大医院主动放弃普通门诊；强化全科医生的培养力度与激励政策、完善医院专家进社区长效机制、加大业务用房、医务人员、医疗设备、药品配置的保障力度，方可使基层医疗机构的首诊承接能力稳步攀升；优化医院-社康中心接续性服务机制、建立互联共享的全市医疗机构信息网络、健全双向转诊的质量标准、服务流程、协作平台，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的双向转诊才会畅通无阻。

　　分级诊疗改革效果好不好，还是老百姓说了算。如果在基层医疗机构能找到好医生看好病，并且既省钱又方便，那么老百姓自然会用脚投票，选择最适合自己的地方就诊。