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李　颖：以理性眼光看待医学和医疗

//www.auribault.com 2014-06-19 来源：科技日报

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健康体检，对于生命来说，有多大意义？这个问题应该是复杂的。

日前，在第十六届中国科协年会上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德没有像往年那样致开幕辞，而是以《对疾病危险因素控制和疾病筛查的考量》为题作特邀报告，表达了自己的看法。

在韩启德看来，当前针对疾病危险因素进行干预的实际结果是：极少一部分人受益，大部分人被过度诊断，其中有些人反而健康受损……当提到做常规体检的意义时，韩启德说除去老年人，做不做健康体检对死亡率并没有太大影响。

在这份报告中，韩启德想表达的是医疗的局限性。他认为：医疗并非如你想象中那么全能，一定要摆正医疗的地位。笔者认为，从对于医学的态度上来说，韩启德的理念并没有什么错误。因为，医学只是研究人类健康和疾病规律、预防和治疗疾病、保护和增进人类健康的一门科学，在人类漫长的发展史中，医学真的不是万能的，虽然我们要相信医学，但是也要保持相对的理智。

事实或许正如科学家所言，但是，人类对死亡的恐惧的心理是普遍存在的，自古说“好死不如赖活”。可以说人们对疾病的重视，正体现了这一心理的强烈影响。还有，民众对检查的重视，也大部分抱着“早发现，早治疗”，希望在疾病的初始能够治好，以免大病花大钱，花钱又受病痛的折磨。

更重要的一个原因是，即使知道治疗的效果微乎其微，作为一般病人，包括那些从事医生职业的人，只要条件许可，就没有人会主动放弃干预，正像韩启德所言：“谁也不能确定自己是在1%的人里面，还是在99%里面的人。”病人坚持治疗，甚至过度治疗，其原因就是大家都存有侥幸心理，力求自己成为那“幸运的1%”。

另外，虽然今天科学已经高度发达，但科学知识的普及到践行，还是要受到种种传统观念的挑战和干扰。比如，为了不落得“不孝”的名声，家人特别是子女对医生认为治疗意义不大，或被告知无望存活的病人，依然不肯放弃治疗，其中不乏举债交医疗费的家庭，就是因为怕被舆论指责。

“我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。”韩启德认为，在宗教强盛，科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学，在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。

尽管这种描述或许有夸张的一面，但不得不承认，如今许多人对医学存在过高的期许，甚至认为不管得了什么病，到医院交了钱、看了专家门诊，就一定得给治好，如果治不好，就是医生没尽力。这种认识也是造成医患关系紧张的原因之一。

“有时治愈、常常帮助、总是安慰”，这句传播甚广的名言，是美国一位名叫特鲁多的医生的墓志铭，也是他结合自己一生与疾病的斗争以及行医的经历，对临床医学的理解——医学是有局限性的。对此，韩启德在发言中用了一些数据，试图证明对于有些疾病，医疗干预的效果并不明显；另外，医疗干预在解决基本医疗问题时效果非常好，而如果用在临床晚期病人身上，花很多钱但疗效很差。从这一角度理解他的话，显然不是怂恿大家“得了肺炎也不去治”，而是建议一方面对医学有一个正确的认识，一方面，及早进行健康管理，别等到大病来袭才去求医问药。

作为一个有知识有思想的现代人，我们不应该盲从任何一个观点，也不应该偏激地看待任何一个问题。医学确实不是万能的，但它确实是有值得信赖的地方。我们应该用客观的态度来看待医学。对它所掌控的领域充分信任，在它还有待发展的领域保留希望。这样，我们的医学才能更加稳定而快速地发展，我们才能享受到医学所带来的健康。

编辑：周文

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