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医生多点执业缓解看病难

//www.auribault.com 2014-07-24 来源：北京晨报

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　　北京市卫计委表示，已对2011年公布的《北京市医师多点执业管理办法》完成修订，进一步对医师多点执业“松绑”。8月起，在京医师到其他医疗机构“多点执业”的门槛进一步放宽，医师申请多点执业不再需要本单位出具“同意书”，另外，多点执业地点数量不设上限，医疗机构的法人、负责人等管理人员也可以多点执业。（7月23日《新京报》）

反对

　　为保医疗质量应严禁

　　现在缺的本来不是医生，而是好医生。好医生集中在哪里？基本在大医院，特别在“三甲”医院里。这些年来，“三甲”医院们纷纷扩大规模，动辄就是数千张病床。饶是如此，往往也走廊里都遍布“加床”。在此种环境中工作，医师们非常累，非常无奈。遑论医学如此博大精深，他们还需要不断学习、总结经验。

　　机器运转久了都要保养，何况是肉体凡胎的人。鉴于医师们的工作现状，当务之急是保证他们的休息时间，甚至强迫其休息，而不是放纵、诱使其无限透支精力、体力。读者诸君，扪心自问，当一名医师睡眼腥忪、呵欠连天地给你诊断，用颤抖的手拿起手术刀，无论他是多么有名气的医师，你是否胆战心惊？

　　许多国家诚然也有限度地允许医师多点执业。但一则国情不同，以美国为例，被允许多点执业的医师只是独立开业的自由职业者。在该国，多点执业其实指医师可以租用其他医院的床位、设备展开业务。这一点，我国也可以借鉴。应该允许、鼓励大医院对其他医疗机构出租大型医疗设备，以物尽其用。此外，在美国，非自由职业者的住院医师是被禁止多点执业的。

　　二则在其他国家，纵使允许医师多点执业，也实行严格限制。以英国为例，一般实行“四加一”模式。即一周之内，医师在本院工作四天，剩下一天可以多点执业，总工作时长依然是五天。在加班文化盛行、加班现象严重的我国，这怎么可能做到呢？

　　放眼现实国情，以生命之名，不仅不应对医师多点执业“松绑”，且至少应禁止全日制医师多点执业。为进一步保证医疗质量，甚至应严禁医师加班。为此，既必须增加投入，保证医师们的收入，也要强化基层医疗体系建设以分流患者。尤为重要者，是要实现医疗机构间的检查结果互认，为患者的自由流动提供方便。而都是机器检查结果，现在却换个医院就不认，要求重新检查，一套检查下来就是数千上万元没了，实际是限制、惩罚患者流动、多方求医。遑论患者跨地域求医了，那是会报销比例“腰斩”的。患者不能多方求医，医师可以多点执业，这不是赤裸裸地欺负人吗？

　　医师多点执业，且地点、数量不设上限，目前万万不可行。否则，一定是管理混乱、服务质量下降，以至部分医院挂羊头、卖狗肉，患者利益严重受损。（许斌）

担心

　　出现事故谁负责

　　面对这样更加放开的新政，业界应该纷纷叫好才是。但多位三甲医院医生均表示，对于多点执业还是需要再“观望”一阵子。担心来自何处？正如一名不愿透露姓名的医院管理者所说的，“如果你是院长，你愿意你的大夫拿着全额奖金到处‘走穴’吗？”

　　第一，“走穴”的前提是完成本职工作，而医生本来业务量就很大，外出执业，身体吃得消吗？心有余而力不足，得不到实惠或只能得到不多的额外收入。

　　第二，医生外出执业必然会影响、损害到原单位的利益（有些患者是跟着医生走的），原单位无法阻止医生“走穴”，就会采取降低福利待遇等措施，找补损失。“走穴”赚钱固然重要，但保住目前的饭碗无疑更重要，如果不是技术过硬、不愁下家，医生很可能在原单位的压力之下无奈放弃。

　　第三，万一在其他执业点执业时发生医疗事故和纠纷，而执业点不愿承担附带责任，“走穴”医生该如何是好？在原单位上班，发生医疗事故和纠纷，即使认定是责任在医生，最终拿出赔偿的主要还是医院，医生个人基本不负担，或者负担很少部分。但是其他执业点聘请“走穴”医生的主要目的是赚钱，而不是担责，一旦发生医疗风险，“走穴”医生将面临巨额赔偿的压力。

　　当然，取得“走穴”资格的医生自己会权衡“走穴”利弊，决定是否外出执业。公众担心的是，医生频繁“走穴”，会不会提高群众就医成本。

　　总之，好新政出台后，还要让其平稳落地，保证医院、医生和患者三者利益。（谢庆富）

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编辑：曹茂竹

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