战疫院长访谈录 |成都大学附属医院副院长杨进：我们用专业竭尽所能

叶龙杰王乐民

2020-03-19 17:34:46　　来源：健康中国

　　3月15日，是杨进和队友们在武汉接管2个新冠肺炎重症病区满1个月的日子，也是迎来病区患者“清零”的日子。

　　这一天，华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，作为首批新冠肺炎危重症定点救治医院，完成了使命，停止运行，开始为恢复肿瘤专科日常诊疗做准备工作。杨进和队友们随之进入休整，等候下一步指令。

　　混编队伍成为“一个整体”

　　武汉协和医院肿瘤中心院区经紧急改造后，开设了14个发热病区、850张病床。2月13日下午，开始收治第一批转院患者。

　　2月13日，抵达武汉；2月15日上午，四川省第七、第八批援鄂医疗队284名医疗队员进驻武汉协和医院肿瘤中心，负责Z9、Z10两个重症病区。在这里参与救治的，除了武汉协和医院的医护队伍外，共有来自5个省的10支医疗队，分别负责不同的病区。

　　284名医疗队员，来自四川7个市州的35个医疗机构，如何有效整合这支队伍，在短时间内投入战斗，是四川省第七、第八批医疗队总领队、成都大学附属医院副院长杨进首先面临的问题。

　　“一下飞机我们就开始整队，要求在任何时候一切行动听指挥。”杨进说，首先是成立临时党委，选有资历、有担当的人担任党委委员，抓好各个支部、各个领队，所有队伍都编入党支部，即便不是党员的医疗队员，在业务上也归入党支部管理。

　　“我们在两个病区分别选出了病区主任、护士长、医疗组组长，每个病区有3个医疗组、6个护理组。”杨进说：“各家医院选派来的队员，都是素质好、觉悟高的人，大家在武汉都是一条心，不论自己分配到什么岗位，都是尽职尽责，没有丝毫怨言。”

　　杨进介绍，四川省卫生健康委会定期召开视频调度会，医疗队临时联合党委例行召开“战地三会”：党委会、支部书记会、领队会，层层压实医院侧和驻地侧的管理责任，实施医院班组化和驻地网格化的管理办法。

　　在杨进的感觉中，第一周是最痛苦的。这一周，杨进一共睡了不到10个小时，大到建章立制，小到盘点物资装备，有很多事情要做。

　　“我们出发时带了7到10天的物资，到驻地后统一收储、统一检查、统一发放。”杨进说，刚接管病区时，每天会消耗280多套防护装备，3天下来就800多套，差一点就消耗干净，在这节骨眼上，多亏了武汉协和医院的资助。同时，医疗队也通过内部挖潜，比如调整进入病房人数、合理排班等，来减少物资消耗。

　　一周左右，情况开始缓解。杨进说：“防护装备的消耗从每天280多套，降到了每天180套左右。”

　　编发“每日全队医疗一张表”

　　“我们一共负责128个床位，在15日进驻的第一天就收满了。2月22日，也就是我们进驻一周的时候，第一位患者出院。医院专门安排了仪式，大家很受鼓舞。”杨进说。

　　“病区是从肿瘤病区改造成传染病区的，管理和普通病房不一样，但我们要求治疗品质不能下降，这就需要大家严格按照规章制度执行。”杨进随身带着国家卫生健康委最新版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，有需要就随时翻看。

　　截至3月14日，四川医疗队接管的2个病区共收治176位患者，治愈出院141人，死亡2人。其余32人转院治疗。

　　“实现同质化临床医疗，是我们始终咬定的工作目标。”杨进介绍，我们在国家专家组指导、协和医院战时医务处的统一协调下开展工作，医疗队每日召开医务例会，及时会商病区中存在的各种问题，编发具有战地特色的也是最基础的“每日全队医疗一张表”，以利于所有队员掌握高质量的、同质化的患者诊疗信息。

　　“阵地战持续取得战果，我们的很多‘秘密武器’也派上了用场。”杨进说。

　　为提升危重症患者的救治成功率，四川医疗队专门携带了多套俗称“人工肺”的ECMO设备。

　　在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》下发的第二天，四川医疗队就成立了由成都中医药大学附属医院感染科主任扈晓宇牵头的10人“中医突击队”，开始在病区实施中西医结合治疗，病区几乎每个病人都服用了中药。

　　首次配备了精神科专家和心理专家，他们的工作原本是服务早期抵达的医务人员，在成立心理医生战队后，开始对患者提供心理援助。

　　杨进说：“除了有责任心、使命感，更要有专业学识、专业素养，为此我们竭尽所能。”

　　“保护队员安全，没有任何退路”

　　让杨进最担心的还有一个问题：医疗队员的安全。

　　“一到驻地酒店，我们就制定了驻地酒店感染防控质控督查标准、病区医院感染管理质量控制标准，还有纪律处分条例等文件，要求全体队员严格遵守。”杨进说，这些要求很具体。

　　医疗队制定了 “三级缺陷管理办法”，临时党委委员、医务部成员、感控预保部人员不定期对医院岗位职责和驻地管理督查，针对缺陷管理事件按既定办法进行警示谈话、全队公示。

　　医疗队提出“队员结对子”等创新办法，以“驻地同楼层、医院同班组”方式让队员互相监督“六个情况”：餐食情况、体重情况、睡眠情况、情绪情况、疾病情况、行踪情况。

　　为了防止医护人员意外暴露，医疗队专门做了预案。“我们把暴露程度分为高危、中危、低危三个等级，提前联系好了后备医院，假如发生高危暴露，我们能第一时间为队员安排核酸检测等，让队员安心。”杨进说，“在队员安全方面，我们没有任何退路。”

　　为了给队员减压，成立前线医疗队心理保健小组，制定压力、疲劳、情绪、睡眠的情绪量表，对全体队员开展心理监测和镇静药物使用监测。对筛选出的失眠、负面情绪的队员及时予以适当干预。

　　“学起来、动起来，吃下去、睡下去”，这是医疗队心理保健小组给队员们开出的心理处方。八段锦、太极拳功法练习，“川军雄起SHOW”网络视频赛，单人室内健身……心理保健组有不少“好武器”。

　　3月15日凌晨1点，杨进开始坐在电脑前写起了一个月来的工作总结。他说，他终于可以放心地写上一句：“实现了全队284名队员无重大不良事件、无院感暴露”。

编辑：王晓超

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