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付小为：光讲成绩光讲问题都非改革所需

//www.auribault.com 2013-11-11 来源：长江日报

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昨日，人民日报刊登了一篇关于医改的文章。

文章回溯了过去几年，国家在医疗改革上作出的努力。基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些从基本医保参保人数超过13.4亿，城镇居民基本医保和新农合的人均补助标准提高到280元等具体数字里得出的结论，体现了医改取得的成绩。而群众满意度大幅提升的调查数据，也与前述成绩相呼应。站在历史纬度和国家宏观层面看，确实有这样的进步。

然而，也有不少人对调查数据提出了质疑。在他们看来，看病难、看病贵，依然是一个令人困扰的问题。

这主要是针对医改有两种不同视角。一个是调查统计，这本身受限于一定角度和调查的范围，一个是个体感受，很多民众从自身实际出发，很容易得出与调查数据不一样的结论。但这一定是冲突矛盾的吗？未尽然。

提起医院，有的人会想到一大早抢门诊号、熙熙攘攘排队候诊的情景；有的人会困惑于医疗服务信息的不对等，在信任医生的职业伦理照单开药，与拒绝不必要的高额药费单间犹豫不决；有的人对医护人员冷漠的表情、生硬的态度感到寒心甚至愤怒；有的人不满于医疗纠纷中院方的强势地位；有的人联系到新闻事件里的具体情形，对拒绝收治病人等与医疗公共属性不符的现状深表担忧。

除去享受完善医疗福利的那类人群，看病对大部分人来说确实是件麻烦事。能不能碰到“好医生”得要碰运气，不对医疗总体品质抱持太大信心，是一个普遍而基本的判断。如果将这些个人感受放到更大的层面上，就不难解释医患冲突为何这么引人关注。

在宏观的历史演进上，我们要承认已有的进步，如果没有进步，这就显示出我们在重大改革事项存在巨大问题，如果有进步，却视其如无物，也不是改革应有的心态。片面地高唱赞歌，与普遍的社会表情不符，人们就会发声，只讲问题，这与国家的整体致力的改革方向不符，这两种路向都不是客观理性的。厚此薄彼，相互取代地片面理解，一边倒的叫好、唱衰，都有违事实。

作为一项基础性改革，医改既是中国过去改革的重要组成，也必定是中国未来改革的重要方面。经历了长达数十年的改革“接力”，一度被认定为“基本上不成功”的改革，一方面表明医改难度之大、涉及问题之深，另一方面还意味着推进改革需要有更清晰的思路，更客观的认识，要克服更多的障碍。在这个意义上，亟需在共同的目标下走出对立，看到成绩，才能看清脚下的路，厘清问题，才能明了未来的方向，才能把改革真正往前推进。

编辑：周文