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姚龙华：触及体制症结的医改更值得期待

//www.auribault.com 2015-08-27 来源：深圳特区报

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　　优化整合医疗资源，建立现代管理制度，是公立医院未来发展的根本方向

　　公立医院改革深圳再现大手笔！近日，整合辖区6家公立医院、35家社康中心和9个资源管理中心的罗湖医院集团正式揭牌运行，有望为辖区居民看病带来更多的便利与实惠，真正提升民众在医疗健康方面的“获得感”。

　　医改是全面深化改革阶段一块难啃的“硬骨头”，而公立医院改革则是医改的重中之重、难中之难。深圳是全国公立医院改革试点城市，罗湖区率先向公立医院的传统运作模式开刀，并且实现颠覆性变革创新，显示了改革的勇气、魄力、智慧与专业精神。

　　优化整合医疗资源，建立现代管理制度，是公立医院未来发展的根本方向。从改革创新中脱颖而出的罗湖医院集团，走的是一条公立医院“去行政化”的新路，集团院长是其唯一的法人代表，实行理事会领导下的集团院长负责制。集团实行统一管理，资源互通共享、检验结果互认，下属医院协同发展、差异发展。公立医院改革若不触及体制症结，难有“脱胎换骨”式的改变。罗湖医院集团取消医院行政级别，建立法人治理结构，实现“管办分开”，在体制创新上迈出实质性的一步，可谓是“破冰之举”。

　　与“去行政化”一样，“去编制化”也是公立医院改革“体制突围”的一个大动作。罗湖医院集团探索取消医生编制，对现行的高中初级职称医生进行重新聘任，实行以岗位绩效工资制度为核心的薪酬分配机制。把医务人员从编制的“围城”中解放出来，使个人薪酬与患者满意度直接挂钩，以医术水平与服务质量去衡量医务人员价值，有助于打破“铁饭碗”与“大锅饭”的利益固化格局，促进医生提高业务水平、提升诊疗质量，更好地服务患者，或可成为公立医院改革的突破口。当然，患者满意度是一个相对主观的因素，如何通过制度设计细化绩效考核标准，从而让对医务人员的评价更加客观公正，还需“后程发力”。

　　公立医院改革必须指向民生，着眼未来。医改怎么改？广大民众关心的事情其实很实在，即看病不再难、不再贵。罗湖将全面提升社康中心服务能力视为改革的重中之重，通过优质医疗资源下沉，改善社康中心硬件设施与人才配置，以“互联网?”为手段提高优质资源的可及性与公平性，争取办好“老百姓家门口的医院”、“最富有人文关怀的医院”。此举符合国际主流趋势，有助于打造健康城市，真正让民众享受医改红利。

　　我们期待，罗湖公立医院改革能够行稳致远，形成可复制、可推广的“罗湖模式”，为深圳、广东乃至全国医改探路。

编辑：丁斌斌